Ibutamoren (MK-677) und Frauen: bekannte Risiken

Ibutamoren (MK-677) wird oft als „mildes“ Mittel ohne androgene Effekte dargestellt und damit angeblich sicher für Frauen. Tatsächlich verursacht es keine Virilisierung wie anabole Steroide. Doch das Fehlen einer Risikoart bedeutet nicht das Fehlen anderer. Die Redaktion hat zusammengetragen, was über die Wirkung von MK-677 gerade im weiblichen Organismus bekannt ist.

Warum MK-677 als „Frauen“-Präparat gilt

Die Popularität von Ibutamoren bei Frauen erklärt sich durch eine einfache Logik: Das Präparat ist kein Hormon des Geschlechtssystems und bindet nicht an Androgenrezeptoren. Es wirkt als Agonist des Ghrelinrezeptors und regt die Hypophyse an, das eigene Wachstumshormon auszuschütten. Daher sind Stimmvertiefung, männlicher Haarwuchs und Klitorisvergrößerung, die für Steroide typisch sind, von ihm nicht zu erwarten.

Hinzu kommt das Marketing: MK-677 wird als Mittel für „guten Schlaf“, „schöne Haut und Haare“ und einen „straffen Körper“ beworben. Die meisten solcher Aussagen beruhen nicht auf klinischen Studien, sondern auf allgemeinen Vorstellungen über die Rolle des Wachstumshormons. Die realen Daten sind weitaus bescheidener.

Man muss bedenken, dass die Wachstumshormonachse eng mit dem Kohlenhydratstoffwechsel, dem Wasser-Salz-Haushalt und der Arbeit anderer Drüsen verflochten ist. Ein Eingriff in sie hat Folgen unabhängig vom Geschlecht, und einige davon treten bei Frauen besonders auf.

Schließlich verwechselt man „Sicherheit“ oft mit dem Fehlen sichtbarer Veränderungen im Spiegel. Ein Anstieg des Blutzuckers oder eine verringerte Insulinempfindlichkeit ist nicht sichtbar und nicht spürbar, doch gerade solche Verschiebungen können langfristig die größte Bedeutung für die Gesundheit haben.

Welche Daten es zu Frauen gibt

Frauen nahmen an einer Reihe klinischer Studien zu Ibutamoren teil, doch überwiegend waren es Frauen in der Postmenopause oder im höheren Alter. Die bekanntesten Arbeiten sind die Studie von Murphy et al. (2001) bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose und die zweijährige Studie von Nass et al. (2008), die gesunde ältere Männer und Frauen einschloss.

Daten zu jungen Frauen im reproduktiven Alter, die trainieren, gibt es dagegen praktisch nicht. Gerade diese Gruppe interessiert sich am häufigsten für MK-677 zur Verbesserung der Körperzusammensetzung, und gerade zu ihr ist die wissenschaftliche Basis am dürftigsten. Ergebnisse von 70-Jährigen auf 25-jährige Sportlerinnen zu übertragen, ist nicht korrekt.

In den genannten Studien wurde MK-677 in einer Dosis von 25 mg pro Tag gegeben; sie erscheint in den Publikationen als untersuchte Dosis, nicht als Empfehlung. Das Präparat erhöhte den IGF-1-Spiegel und die fettfreie Körpermasse, brachte bei älteren Menschen jedoch keinen spürbaren Zuwachs an Kraft oder funktionellen Werten.

Metabolische Risiken: Glukose, Appetit, Ödeme

Die am konsistentesten festgestellte Nebenwirkung von Ibutamoren ist eine Verschlechterung des Kohlenhydratstoffwechsels. Das Wachstumshormon ist von Natur aus kontrainsulinär: Es erhöht den Glukosespiegel und senkt die Insulinempfindlichkeit der Gewebe. In der Studie von Nass (2008) stiegen in der MK-677-Gruppe der Nüchternblutzucker und die Werte der Insulinresistenz.

Für Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom, Gestationsdiabetes in der Anamnese oder Übergewicht ist das besonders wichtig. In solchen Zuständen ist eine Insulinresistenz bereits Teil des Bildes, und eine zusätzliche Belastung des Kohlenhydratstoffwechsels kann die Entwicklung eines Prädiabetes beschleunigen.

Die zweite Besonderheit ist eine ausgeprägte Appetitsteigerung, da MK-677 das „Hungerhormon“ Ghrelin nachahmt. Für Frauen, die den Fettanteil senken wollen, widerspricht das dem Ziel direkt. In Studien nahmen die Teilnehmer nicht selten an Gesamtkörpermasse zu, teils durch Flüssigkeit und Fett.

Die dritte Effektgruppe hängt mit dem Wasser-Salz-Haushalt zusammen: Ödeme der Extremitäten, ein „Spannungsgefühl“, Kribbeln und Taubheit in den Händen, die an ein Karpaltunnelsyndrom erinnern. Diese Erscheinungen sind auch für die Therapie mit rekombinantem Wachstumshormon typisch. Bei Frauen können sie sich mit der zyklischen Flüssigkeitsretention in der zweiten Zyklushälfte überlagern.

Hormonelle Besonderheiten und Reproduktionsgesundheit

Ibutamoren ist nicht vollständig selektiv. Zu Beginn der Anwendung erhöht es kurzfristig den Cortisol- und Prolaktinspiegel, was schon in frühen Studien beschrieben wurde. Meist schwächt sich diese Reaktion mit der Zeit ab, doch für Frauen hat Prolaktin besondere Bedeutung: Sein Anstieg kann den Eisprung und den Menstruationszyklus stören.

Wachstumshormon und IGF-1 sind an der Regulation der Eierstockfunktion beteiligt — an der Follikelreifung und der Empfindlichkeit gegenüber Gonadotropinen. Theoretisch kann ein äußerer Eingriff in diese Achse Zyklus und Fruchtbarkeit beeinflussen, doch spezielle Studien zu MK-677 gibt es nicht. Anders gesagt: Wir wissen nicht, wie sicher das Präparat für die Reproduktionsfunktion ist.

Zu Schwangerschaft und Stillzeit ist die Antwort eindeutig: Es gibt keine Daten, folglich ist jede Anwendung unzulässig. Wachstumshormon und IGF-1 beeinflussen das Gewebewachstum, und die Folgen für den Fötus sind unvorhersehbar.

• Frauen mit hormonabhängigen Tumoren in der Anamnese, insbesondere Brustkrebs, ist eine Stimulation der IGF-1-Achse theoretisch unerwünscht.
• Frauen mit Diabetes oder Prädiabetes haben ein höheres Risiko einer Entgleisung des Kohlenhydratstoffwechsels.
• Bei Vorliegen eines Prolaktinoms oder von Zyklusstörungen kann das Präparat den Zustand verschlechtern.
• Herzinsuffizienz und Neigung zu Ödemen sind ein eigener Risikofaktor, was eine Studie nach Hüftfrakturen bestätigte (Adunsky et al., 2011).

Gesondert zu erwähnen ist die Menopause. Gerade in dieser Gruppe gibt es die meisten klinischen Daten, und sie zeigten keinen bedeutenden Nutzen für die Knochen ohne Kombination mit antiresorptiven Medikamenten. Für Frauen in der Menopause gibt es zugelassene Behandlungsmethoden mit belegter Wirksamkeit, daher besteht kein Bedarf an experimentellen Mitteln.

Rechtlicher Status und Produktqualität

MK-677 ist weder in der Ukraine noch in der EU oder den USA als Arzneimittel zugelassen. Es wird als „Forschungschemikalie“ verkauft, also ohne Garantien für Zusammensetzung, Dosierung und Reinheit. Analysen von Produkten, die als SARM und Sekretagoga verkauft werden, ergaben wiederholt eine Abweichung vom angegebenen Gehalt und Beimengungen anderer Substanzen.

Für eine Frau bedeutet das ein doppeltes Risiko: Neben den dem Ibutamoren eigenen Effekten kann das Produkt androgene Verbindungen enthalten, die genau jene Virilisierung verursachen, der man durch die Wahl eines „nicht-hormonellen“ Mittels entkommen wollte.

Für Sportlerinnen, die einer Dopingkontrolle unterliegen, ist die Frage noch einfacher: Sekretagoga des Wachstumshormons gehören zum Abschnitt S2 der WADA-Verbotsliste und sind sowohl im Wettkampf als auch außerhalb verboten.

Wenn eine Frau die Schlafqualität, der Hautzustand oder die Körperzusammensetzung beschäftigt, ist es sinnvoller, mit einer Untersuchung zu beginnen: Schilddrüsenfunktion, Eisen- und Ferritinspiegel, Vitamin D, Kohlenhydratstoffwechsel. Oft bringt die Korrektur dieser Faktoren mehr als jede experimentelle Verbindung.

Fazit der Redaktion

Ibutamoren hat tatsächlich keine androgenen Effekte, doch das macht es für Frauen nicht sicher. Die am besten dokumentierten Risiken sind ein Anstieg der Glukose und eine Insulinresistenz, eine Appetitsteigerung, Ödeme sowie Muskel- und Gelenkschmerzen.

Die Daten betreffen überwiegend Frauen in der Postmenopause; zu jungen Frauen, Fruchtbarkeit und Zyklus gibt es keine verlässlichen Informationen, und in der Schwangerschaft ist die Anwendung unzulässig.

Der unregulierte Markt fügt das Risiko von Fälschungen und Beimengungen hinzu, und für Sportlerinnen ist die Substanz direkt verboten.

Wir empfehlen außerdem unsere Beiträge über Ibutamoren und das Knochengewebe, über die Wechselwirkung von MK-677 mit anderen Substanzen und über die Risiken von Cardarine für Frauen.

Literaturverzeichnis

1. Nass R, Pezzoli SS, Oliveri MC, et al. Effects of an oral ghrelin mimetic on body composition and clinical outcomes in healthy older adults: a randomized trial. Ann Intern Med. 2008;149(9):601–611.
2. Murphy MG, Weiss S, McClung M, et al. Effect of alendronate and MK-677 (a growth hormone secretagogue), individually and in combination, on markers of bone turnover and bone mineral density in postmenopausal osteoporotic women. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(3):1116–1125.
3. Chapman IM, Bach MA, Van Cauter E, et al. Stimulation of the growth hormone (GH)-insulin-like growth factor I axis by daily oral administration of a GH secretagogue (MK-677) in healthy elderly subjects. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(12):4249–4257.
4. Adunsky A, Chandler J, Heyden N, et al. MK-0677 (ibutamoren mesylate) for the treatment of patients recovering from hip fracture: a multicenter, randomized, placebo-controlled phase IIb study. Arch Gerontol Geriatr. 2011;53(2):183–189.
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